אזופגיטיס היא דלקת של הציפוי הפנימי של הוושט, אותו צינור אשר נושא מזון מהגרון אל הקיבה. אם מצב זה אינו מטופל, הוא עלול להיות מאוד לא נוח ולגרום לבעיות בליעה, כיבים והצטלקות של הוושט. במקרים מסוימים, עלול להתפתח מצב המכונה וושט בארט אשר מהווה גורם סיכון לסרטן הושט. הזיהום בוושט עלול להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות, או מחלות אשר מחלישות את המערכת החיסונית. הזיהום השכיח ביותר נגרם מקנדידה.
קנדידה אזופגיטיס הוא זיהום הנגרם בוושט מפטרייה אשר גורמת, בין היתר, גם לזיהומים בנרתיק. בדרך כלל, זיהום זה יתפתח במיוחד על רקע מערכת חיסונית מוחלשת, כמו בקרב אנשים חולי סוכרת או HIV.
זיהום זה מגיב באופן מיטבי לתרופות נוגדות פטריות. הסיבות להתפתחות הזיהומים עלולות להיות מגוונות ומרובות ולכלול נוכחות של מחלת החזר וושטי, הקאות, ניתוח או טראומה מקומית, לקיחת אספירין או תרופות אנטי דלקתיות אחרות, נטילת גלולות גדולות, בליעת חומר רעיל, הרניה, פגיעה קרינתית (כתוצאה מטיפולי קרינה בנוכחות סרטן).
גורמים
קנדידה אזופגיטיס נגרמת מצמיחת יתר פטרייתית בוושט, בעקבות ירידה בחסינות התאית. בדרך כלל, מצב זה ינבע כתוצאה מתנועתיות לא תקינה של הוושט מסיבות מכאניות או מגבלתיות (כתוצאה מדיכוי המערכת החיסונית בעקבות שימוש ממושך בסטרואידים או חומרים ציטוטקסיים אשר מדכאים את פונקציית ותפקוד הלימפוציטים). קנדידה אזופגיטיס כרוני הינו מצב מולד אשר קשור אף הוא לכשל חיסוני מולד.
מחלות אשר עלולות לגרום לחוסר תנועה או ירידה בתנועה הפריסטלטית של הוושט הם טרשת מערכתית מתקדמת. אולם ישנם גם מצבים אשר מקדימים ומהווים תנאים מקדימים לזיהום פטרייתי כמו טיפול אנטיביוטי קודם, כימותרפיה, ממאירות המטולוגית ואיידס.
כמו כן, גורמי הסיכון עלולים לכלול גם מצבים של אלכוהליזם, מצבי תת תזונה וגיל מתקדם. הפתוגן הנפוץ ביותר הינו קנדידה אלבקינס (Candida albicans). סוגי פטריות אחרות פחות נפוצות כוללות: Candida tropicalis, Candida glabrata ו- Candida parapsilosis.
תסמינים אופייניים ואבחון
הסימפטומים של דלקת ושט כוללים: קשיים בבליעה וכאבים, צרבת, פצעים בפה, תחושת "תקיעות" בגרון, בחילות והקאות, אי נוחות וכאב, כאבים ברום הבטן, שיעול וירידה במשקל.
תסמין אחד או שילוב של מספר תסמינים מחייב הפניה לרופא ואבחון הבעיה. פעמים רבות, אזופגיטיס אשר נגרמת מקנדידה עשויה להתפתח ללא תסמינים.
במהלך האבחון, תבוצע בדיקה גופנית מלאה ומעמיקה ובדיקת ההיסטוריה הרפואית. בדיקות נוספות אשר יוכלו לאבחן מצב זה ביעילות רבה יותר הן: אנדוסקופיה עליונה ולקיחת ביופסיה מרקמת הוושט, וצילומי רנטגן אשר מאפשרים לאפיין מצבי חריגות מסוימים בוושט . הסיבוכים אשר עלולים להיגרם כתוצאה מאזופגיטיס עלולים לכלול דימום, דלקת ריאות וברונכיטיס, כישלון בשיגשוג (בקרב תינוקות) ודום נשימה.
טיפול בקנדידה אזופגיטיס
בדרך כלל, הטיפול יכלול תרופות נוגדות פטריות לטיפול בזיהום. כמו כן, יינתן טיפול אשר יוכל לשכך כאבים, וסטרואידים על מנת להוריד את הדלקת הקיימת.
על פי הצורך, יוחלט לגבי תזונה תוך ורידית, בכדי לאפשר לחולה להחלים מהפצעים ולמנוע מצבי התייבשות ותת תזונה. במקרים חמורים יותר, יהיה צורך בניתוח להסרת החלק הפגוע של הוושט.
מעבר לכך, במהלך טיפול נגד דלקת וושטית, ישנם צעדים מסוימים שניתן לנקוט כדי להגביל או לצמצם את אי הנוחות כמו להימנע ממזונות מתובלים (פלפל, אבקת צ'ילי, קארי ועוד), להימנע ממזונות קשים (אגוזים, קרקרים וירקות טריים), להימנע ממזונות חומציים (עגבניות, תפוזים, אשכוליות), הוספת מזונות רכים לדיאטה (כמו רסק תפוחים, דגנים מבושלים, מחית תפוחי אדמה, פודינג). כדאי לנגוס ולאכול ביסודיות תוך מתן דגש ללעיסה רבה.
אולי יעניין אותך גם:
הפטריה העמידה קנדידה אוריס זורעת בהלה בכל העולם – האם יש סיבה לדאגה?
